乙肝一旦发现有大三阳，即乙肝的表面抗原阳性、乙肝的E抗原阳性、乙肝的核心抗体阳性，这种情况并不一定需要抗病毒治疗，抗病毒治疗一定是机体不处在免疫耐受状态，如果机体是在免疫耐受状态的时候，应用抗病毒药物，效果是不好的，也不建议抗病毒治疗。

怎么判断是否处在免疫耐受期，要看肝功能是否正常，并且是否有纤维化的倾向，多数的患者如果没有肝纤维化，肝功能一直正常的话，一般是不需要抗病毒治疗的，否则可以考虑抗病毒治疗。