急性阑尾炎主要疼痛是腹部疼痛。在阑尾炎开始发作的时候，主要在肚脐周围疼痛，然后经过数个小时转移至右下腹，并且疼痛固定。如果阑尾有化脓或者穿孔，化脓的阑尾接触到壁层的腹膜，会引起腹膜刺激征，会导致全腹部的疼痛。穿孔后引起弥漫性的腹膜炎，也会引起全腹部的压痛和反跳痛。