当有吐血以及后背部疼痛时，需首先考虑消化系统的疾病，比如胃、十二指肠溃疡，消化性溃疡可同时出现出血以及穿孔，当有出血时可出现吐血，当有后背慢性穿孔时，累及脊柱周围组织，可引起腰背部肌肉痉挛出现疼痛，以及急性胰腺炎、胰腺癌等，同时可出现破溃入食管，可出现吐血，出现左侧腰背部疼痛，以及胆囊结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌等，同时可出现出血，血液大量涌入十二指肠可导致呕血，可出现右侧腰背部疼痛，同时放射至肩背部，以及需考虑呼吸系统的疾病，如，肺结核，肺癌等，血液通过呼吸道进入口腔，可出现呕血，可出现腰背部疼痛的同时伴有呼吸系统的症状。