小三阳和大三阳在乙肝两对半的检测上，轻重来看还是大三阳更加严重一些。因为大三阳是E抗原阳性，而小三阳是E抗体阳性，多数的患者E抗原阳性的是可能有传染性存在的，也就是病毒定量有可能是异常的，而小三阳是不一定的。但是总体来分析疾病，要结合肝功、彩超等方面进行检查和评估。

举个例子来说，如果大三阳的患者肝功是正常的，虽然病毒高，可能病情相对来说也是稳定一些。而小三阳的患者可以并发肝硬化，变成肝癌，这种情况肯定比大三阳要严重。所以大三阳和小三阳一定要综合去评估。