吐血和吃不下饭，一般考虑是胃的病变可能性最大。那检查的话可以进一步完善胃镜检查，排除食管、胃的病变，是否合并食管肿瘤，消化性溃疡，甚至胃癌等等。同时需要询问患者是否合并的别地不舒服，有没有吞咽困难，体重的下降，有腹痛、腹胀、恶心等等。不同的人群的话，消化道出血的病因有所不同。尽管我们可以行胃镜检查进一步明确，那不同的原因出血的话，治疗方案也有所不同。那如果考虑是恶性病变引起，如食管癌，胃癌等引起的出血，选择外科手术治疗较为合适。那如果发现是良性病变引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的出血，一般首选是药物治疗为主，可选择一些止酸、护胃的药物。

（具体药物使用请在医生指导下进行）