胃镜检查是胃溃疡检查的首选方法，其目的在于确定有无病变病、变部位及分期。鉴别溃疡的良恶性以及评估治疗效果，对于合并出血者可给予止血治疗。胃镜下典型的胃溃疡多见于胃角及胃窦小弯，活动期溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或卵圆形。大多数溃疡小于1cm，边缘光整，底部有肉芽组织构成，附以灰黄色渗出物，周围粘膜常有炎性水肿。如发现溃疡有恶变倾向，可以进一步行粘膜活检，排除是否有恶变。

如果患者有胃镜检查禁忌症，或者不愿接受胃镜检查者，或者没有胃镜检查时，可行消化道钡餐检查。钡餐的典型征象为龛影，间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部肌肉激惹及球部畸形等。不管患者是否有活动期溃疡，还是疤痕期溃疡，均应检查是否合并感染幽门螺旋杆菌。