腹水脾大，结合上述表现一般考虑为肝硬化，肝硬化的治疗一般以内科保守治疗为主，不建议积极手术治疗。 所以肝硬化合并腹水，尤其脾大，首选内科保守，不首选外科手术行切除治疗。 肝硬化腹水的治疗一般可分为以下几点：如清淡流质饮食，在医生指导下加用一些护肝药物，利尿和补充白蛋白，减少腹胀，减少腹水的量。 体态方面可表示为脾亢，有血小板、白细胞降低和贫血，一般不建议手术治疗，建议患者先口服药物治疗、升白细胞、增血小板治疗。 但是如果患者考虑肝硬化晚期，血小板很低，酌情考虑肝移植，也不建议行手术切除。