对于偏瘫的患者，很多患者都会伴有明显的语言障碍的，患者不能说话主要是因为以下的原因。

第一，如果脑血栓的部位在优势侧半球的语言中枢，患者是会出现明显的语言障碍的。比如可能出现运动性失语、感觉性失语、命名性失语等，这是因为人类的运运动语言中枢出现受累所导致的。因此是不能说话，甚至不能听懂他人的谈话的。

第二种情况，患者如果脑血栓的部位影响了皮质脑干束，或者是影响到了脑干，会造成球麻痹，引起吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍也是不能讲话的。