脑溢血属于内科比较危重的疾病，是否需要做开颅手术，要根据实际的情况而定。一般来说大脑半球的出血量大于30ml，或者是小脑半球的出血量大于10ml，就是手术的适应症。需要开颅手术快速的清除血肿，降低颅内压；或者是颅内压特别高的患者，为了防止颅内压急剧性升高，形成脑疝，可以选择去骨瓣开颅减压，减轻颅内压，防止脑疝的形成。脑疝一旦形成患者的死亡率会大大的增加，所以说脑淤血是否需要开颅手术，要看具体的情况。