脑血的患者是否开颅手术要看具体的情况，也主要是看出血量的多少。一般来说，大脑半球的出血超过30ml，小的出血超过10ml，就达到了手术的指征。这个时候如果患者的意识状态不太好，伴随有明显的颅内压升高的症状，比如说喷射性的呕吐。这种情况，一般都需要紧急的开颅手术，来清除血肿、降低颅内压，以防病情加重形成脑疝。脑疝一旦形成，患者的死亡率是比较高的。如果说，出血量比较小，没有达到以上所叙述的这些情况，可以采取内科保守治疗。