结核性脑膜炎的确诊主要是如下的。

第一，要根据患者的病史。比如，既往有结核病史，出现了一些头疼、恶心、呕吐等症状，伴有脑膜刺激征，这是非常的重要的。

第二，要进行腰椎穿刺的检查。腰椎穿刺的检查对于结核性脑膜炎的诊断，具有重要的意义的。如果在脑积液里面，发现蛋白明显的增高，糖含量降低，就要高度提示结核性脑膜炎了。

第三，在脑脊液里面可以做抗酸涂片，如果发现抗酸杆菌，结核分枝杆菌培养能够培养出结核杆菌，那么这种疾病就能够确诊了。

同时，也要进行一些结核菌素试验，胸片的检查进行辅助诊断。