小脑萎缩和老年痴呆是不一样的，两者没有明显的必然关系，老年痴呆主要是阿尔茨海默氏病所引起的，这种疾病主要导致大脑皮层出现萎缩，比如患者会出现额叶、颞叶、海马等部位明显的萎缩，患者出现认知功能的明显减退，比如出现记忆力下降、计算能力的减退，还会出现空间障碍，另外，也会出现精神症状。

而小脑萎缩，主要是引起肢体出现共济失调，比如用手拿东西是不稳的，也会出现行走不稳、宽基底步态等临床症状，小脑萎缩常见的原因包括一些遗传病以及酒精中毒等代谢病。