蛛网膜下腔出血是否需要手术要根据具体情况来定，因为蛛网膜下腔出血是有很多原因的，常见的可能有动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。那么要根据动脉瘤的大小以及出血量的多少，同时要根据患者的基本情况来决定是否能耐受手术，来决定是否手术。同时也有一些可能是因为动静脉畸形或者其它的原因引起的蛛网膜下腔出血，也要根据出血的量、病人的症状来决定是否手术，还是保守治疗，它的危险性也是比较高的。