小脑代偿功能是非常的强大的，如果患者不是急性起病，小脑萎缩的初期可能没有任何的临床表现，和正常人是一样的，仅仅在进行影像学检查的时候，会发现小脑出现了轻度的萎缩。这个时候尽管没有明显的症状，但还是要提高警惕的，要注意寻找小脑萎缩的原因，进行病因的治疗，防止疾病进一步的加重的。小脑萎缩的患者，如果随着疾病的进展，通常会出现共济失调的表现，比如常见的症状有行走不稳，用手拿东西也不稳，甚至吃饭的时候出现持物掉落的现象等。另外，小脑萎缩的患者也可能出现言语不清、喝水呛咳等临床症状。