脊椎疼痛选择冷敷还是热敷，需要具体情况具体对待。如果脊椎部疼痛是由于受伤引起的，比如急性腰扭伤、腰肌拉伤、软组织损伤等，这种情况受伤以后需要冷敷，通过冷敷使受伤部位的血管收缩，防止出血，减轻肿胀。如果脊椎部疼痛，是由于腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等情况引起的，这种情况需要选择热敷，通过热敷，使局部血液循环加快，缓解疼痛。