膝盖酸痛是冰敷还是热敷，主要是根据疼痛病因来决定的，如果是急性的损伤，比如说扭伤、摔倒导致的膝关节的酸痛，那这种情况48小时以内是建议冷敷的，冷敷可以起到一个缓解疼痛、减轻肿胀的重要作用。如果损伤出现了48小时以后，或者是有其他的，比如说风湿性、类风湿性关节炎，比如说骨性关节炎，或者其他什么原因导致的关节酸胀、疼痛的话，就可以采取热敷，热敷可以增加局部的血液循环，来促进肿胀的吸收，同时可以减轻疼痛的效果。