膝盖疼痛是拍片子还是做核磁共振，主要是根据病因是什么来判断的。如果是单纯的骨性关节炎引起的关节疼痛，那只需要拍个普通的膝关节的正侧位，就可以明确诊断。如果出现了关节间隙变窄、骨质增生，那就是骨性关节。那如果是由于关节内的韧带，或者是半月板损伤引起的关节酸痛，这时候建议做核磁共振。因为这些软组织只有核磁共振看得到，拍片子根本就看不到什么东西。所以，如果是慢性劳损引起的疼痛建议做核磁共振，如果是痛风引起的，不需要去拍片子更合适，只需要查血来检查尿酸有没有增高，就可以诊断是否是痛风引起的。还有如果是风湿性，或者是内风湿性关节，那建议要拍片子和检查风湿全套来明确诊断。