小腿部的酸痛发凉，第一个要考虑的就是腰椎间盘突出症，也就是坐骨神经痛，通常有病史，通过做腰椎CT的检查就可以分辨。主要的症状就会表现腰部的不适，另外沿着臀部大腿的后外侧，小腿足背，出现麻木疼痛的现象。另外，需要说明的是，如果神经受压，那么肌肉循环就不是很好，血液循环不好就容易出现发凉，出现受封的现象，那么这个需要做腰椎CT的检查。再者就是出现发凉酸痛，也要辨别有没有下肢血管的酸涩，比如说，深静脉或者是大隐静脉曲张，这些都容易出现。再者就是动脉的栓塞，一般出现五P症，比如说疼痛、苍白、无脉、感觉异常等等，这是动脉。如果是静脉栓塞，一般会出现肿胀，这个回流不好，出现腿部肿胀，增粗等等，这需要做下肢血管的超声，还有腰椎的CT进行检查。另外，需要查体按压小腿部疼痛的部位，有没有外伤等等，这需要检查一下。