胃穿孔初发和复发的症状一样，根据不同的病因有外伤、炎症以及其他的引起的穿孔。根据穿孔的快慢，分为急性穿孔、亚急性穿孔和慢性穿孔三种。

急性穿孔时，胃内容物落入腹膜腔，引起急性腹膜炎，出现腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛。

当慢性穿孔时，十二指肠和胃后壁的于周围的组织和器官发生黏连、穿孔时，胃肠内容物不流入腹腔称为慢性穿透。出现腹痛规律改变、变得顽固而持续，疼痛可放射至肩背部。

如果穿孔时仅有小部分穿透以及局限性腹膜炎称为亚急性穿孔。症状较急性穿孔，而体征较局限，且容易漏诊。