血小板高脾大提示骨髓增殖性肿瘤的可能性大，骨髓增殖性肿瘤包括了以下四种亚型，原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病，具体属于哪一亚型需要行骨穿活检、基因染色体等检查，进一步明确诊断，明确诊断以后，治疗病因，不管哪一种原因导致的脾大，缩脾效果比较好的药物，目前是芦可替尼。