一咳就吐血，肯定是病理情况。一般来说，最常见于呼吸系统的疾病，常见的，比如有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿等疾病。另外，也可以见于其他系统的疾病，比如二尖瓣狭窄、某些血液病、凝血功能障碍等等。因此，出现这种症状，病因还是比较复杂的，应该及时到医院就诊，让医生来检查，明确病因，做相应的处理。