关节酸痛可以冷敷还是热敷，需要根据疾病的不同时期决定。

一般在关节酸痛的急性期，如果关节部位出现发热、疼痛、肿胀等症状，需要进行冷敷处理，冷敷有助于收缩血管，减轻肿胀、疼痛的现象。

在疾病发展的稳定期和恢复期，当关节没有出现发热、肿胀等症状的时候，这种情况可以进行热敷，热敷有助于促进血液循环，促进炎症的吸收，促进关节酸痛消退，对于病情的恢复是有利的。

具体采用何种方式治疗，需要在医师的指导下，根据病情对症应用治疗。