腿痛原因很多，具体是热敷还是冷敷，需要看引起腿痛的原因，比如说腿痛是因为外伤引起的，因为一些运动损伤所引起的急性的腿痛，这种情况建议外伤以后48小时以内需要冷敷，超过48小时以后就以热敷为主。

另外如果是骨性关节炎，或者是类风湿性关节炎这些疾病所引起的下肢疼痛，这种情况建议是以热敷为主。如果是下肢的一些化脓性关节炎或者痛风性关节炎、结核性关节炎，还有其他的感染性关节炎，这些疾病有时候会伴随有局部的红肿热痛，局部本来就有红肿，如果继续热敷可能会加重这个症状，所以这种情况建议可以适当地冷敷一下，不要热敷。所以腿痛热敷还是冷敷要分情况，不能够一概而论。