髌骨软化症的原因通常分为内因和外因。

内因一般包括两点，第一点就是髌骨或者是髌骨关节是先天性发育异常，比如来说大髌骨、小髌骨，或者股骨髁发育过宽过窄了，总之它导致髌骨和股骨髁之间的产生一种不正常、不健康的摩擦。第二个原因，就是膝关节内关节液的成分异常，因为髌骨包括股骨髁软骨，本身是没有血管，它的营养主要是来自于关节液，如果关节液的成分异常，往往会造成关节软骨营养不良，时间长了，就会出现一些病理性的变化。

外因也是包括两方面，一方面就是后天性的畸形，这个主要是指创伤之后造成髌骨骨折，髌骨骨折在治疗的过程中，导致畸形愈合，或者是关节面对应不良，然后在髌骨关节面里滑动的时候，它的轨迹发生异常，一般都是外侧的摩擦增加。第二点，就是一些运动和生活的习惯，一般来说，比较喜欢运动的人，得髌骨软化症的机会也是比较高，尤其长期进行慢跑，或者是进行骑车的人，让髌骨频繁的用力的在髌骨关节里，进行来回的活动，时间长了，就会造成不正常的撞击，然后导致髌骨软骨出现损伤，最后出现髌骨软化症。