四个月宝宝从沙发上掉下来，这个情况首先要评估看摔到哪里，如果摔到头部，那一定要注意了，摔到头部可能会引起脑震荡，还有脑挫裂伤、脑出血这些情况，要注意观察小孩精神反应，有没有呕吐、嗜睡这些情况，如果小孩频繁呕吐伴有嗜睡，一定要上医院看看是不是有脑出血、脑挫伤等情况。如果摔到胸部或者四肢等，这些地方先着地，要注意有没有骨折等情况，如果有一定要去医院。