同房后出血应该首先做妇科内诊检查，用扩阴器打开阴道，观察整个阴道壁粘膜是不是有充血、糜烂，还需要检查有没有慢性宫颈炎，比如宫颈糜烂、宫颈息肉引起的出血，同时需要做宫颈癌筛查，也就是常说的宫颈液基细胞薄层涂片检查和人乳头瘤病毒检查，以排除宫颈病变引起的出血。