四岁的宝宝咳嗽有痰，首先要考虑是支气管炎还是肺炎，如果咳得比较严重，痰也多，再一个听着肺部有湿啰音，这个情况我们就考虑肺炎，不管是支气管炎还是肺炎，首先我们还是要控制炎症，我们可以用消炎的一些药物，比如说口服头孢类、大环内酯类一些抗生素，再一个用一些化痰止咳的中成药或者西药制剂，同时配合雾化吸入治疗，如果实在不行就要输液治疗。