脑脓肿的患者是否需要开颅手术，视患者的病情而定。对于轻度脑脓肿患者来说，往往无需手术。轻度脑脓肿的患者在疾病初期，包膜尚未形成之前，根据经验选择适当的抗生素进行药物治疗，多数患者可以取得理想的治疗效果。

只有当通过抗生素治疗效果较差，患者反复出现头痛、头昏，伴有发热的情况，同时行头颅CT或者核磁检查有明显包膜形成的情况下，建议采用开颅手术的方法进行治疗，往往可以取得令人满意的治疗效果。