头痛，恶心，意识不好最常见的原因，首先就是应该排除急性的脑血管病，特别是脑出血，蛛网膜下腔出血之类的。如果说是剧烈的头痛，伴随有恶心，有的甚至会有神经缺损的症状，也就是肢体麻木无力，语言功能障碍这些，那就更高度怀疑是急性的脑血管病。需要急查一个头颅CT，排查一下有没有急性脑血管病。如果说头颅CT没有问题，那么有的也会是一些神经性的头痛，偏头痛发作之类的，有的还需要看看有没有其他的原因。如果说是年纪大的患者，有胃肠炎的表现，腹泻、呕吐会导致意识不好的情况，特别是年龄大，体质差的，拉肚子，吃饭不好，然后就会形成电解质紊乱，会出现这些迷迷糊糊的情况。然后恰好有合并有神经性头痛，也会有这种情况。 总之，最常见的还是急性的脑血管病，首先需要查个CT排除一下。