溶血性贫血可以缺铁，也可以不缺铁。

溶血性贫血分类方式有多种，按照部位可分为血管内溶血和血管外溶血。如果是血管内溶血则可出现血红蛋白尿，会导致铁的丢失，会同时有缺铁的存在。而如果是血管外溶血，红细胞溶解破坏以后，铁依然会被机体的巨核吞噬细胞系统重复再利用，此种情况下通常是不伴有缺铁的。