髌骨软化的形成通常有三点原因：

第一点原因就是先天性的因素，这个主要是指髌骨发育障碍、位置异常， 主要是大髌骨、小髌骨，以及高位髌骨或者低位髌骨，还有就是与之对应的股骨髁大小异常， 膝关节的内外翻、胫骨外旋畸形等，这些疾病集中到一点，主要就是导致髌骨不稳定，髌骨的运行轨迹发生错误，最后导致髌骨关节的关节面出现一个集中应力点，最后这个应力点变成慢性劳损。

第二点就是某些运动或者是某些活动，主要是指膝关节长期用力地、快速地屈伸，这种情况下会增加髌骨关节的磨损，然后导致关节软骨的损伤，最后关节软骨的脱落，形成骨性关节炎。

第三点原因就是来自膝关节内部的原因，主要是因为髌骨软骨本身没有血管，它的营养都来自于膝关节的关节液，如果膝关节关节液的成分发生异常，像风湿、类风湿或者是滑膜炎导致关节液的成分异常，它就会造成髌骨软骨营养不良，如果长期营养不良，它就会导致软骨非常脆弱，受到轻微外力之后就会产生退行性改变。

所以髌骨软化形成原因主要就是以上这三方面。