如果尿痛伴有明显的血尿，首先需要考虑是急性泌尿系统感染，比如急性的尿道炎、急性的膀胱炎，其次需要考虑尿道结石，另外尿道的外伤也会引起尿痛，并有血尿的症状，需要结合患者的病史、伴随症状以及相关的检查进行鉴别。

如果是感染引起的，患者往往有明显的不洁性接触史或者是尿道口有局部的炎症，如果是结石引起的，通过彩超检查可以进行明确诊断。对于炎症引起的尿痛伴有血尿，需要及时地进行抗炎治疗，如果是结石引起的，则需要及时地将结石粉碎后排出体外。