首先考虑应该还是腰椎的问题，压迫到脊髓神经根，从而引起小腿酸痛、脚麻的临床症状，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，或者是腰椎的肿瘤，就有可能会对脊髓神经根引起明显受压的情况，从而引起小腿酸痛、脚麻。

再就是如果病人局部受到外伤，引起的神经损伤也会出现小腿酸痛、脚麻的临床症状，对于这样的病人就有必要积极的进行肌电图检查，来明确神经损伤的严重程度。