脾大的原因有很多，包括各种急慢性的感染，例如细菌感染、寄生虫感染、慢性血吸虫病感染、病毒性肝炎，以及各种淤血性的疾病，包括大量心包积液、缩窄性心包炎引起的慢性充血性的右心衰，各种血液疾病，包括恶性组织细胞病、白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、免疫系统的疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎以及脂质沉积症，比如弥漫匹克病等都可以引起脾的肿大。