偏瘫患者如果不能说话，一般是因为语言中枢受到损伤。大部分右利手的患者，其语言中枢都在左侧大脑半球，所以当左侧大脑半球受损时，患者会出现右侧偏瘫以及言语功能障碍。如果完全不能说话，那么一般是发生了运动性失语。运动性失语表现为患者神志清楚，能够听懂别人讲话，心里也明白，但自己不能说，也表达不出来。出现这种情况，需要积极治疗原发病，针对脑梗死行抗血小板聚集、改善微循环、营养神经等处理，促进患者言语功能恢复。