宫外孕不一定全部需要做手术的，如果血中的HCG比较低，并且宫外孕也没有破裂，病人的生命体征比较稳定，腹腔内的积液也不多，这个时候可以采取保守。但是如果是宫外孕有破裂，病人表现为剧烈的腹痛，或者是做B超的时候看到附件区有大的包块，腹腔内有大量的积液，这是必须要立即进行手术的。这说明是腹腔内已经有出血了，如果再保守治疗的话，有可能会危及病人的生命。所以宫外孕是否做手术，要根据病人的症状体征做决定。