子宫肌瘤长到多大需要手术，首先得看一下子宫肌瘤的位置，然后影响月经的情况。如果子宫肌瘤长在粘膜下，引起月经量增多，引起经量增大，那这个时候肌瘤无论多大，无论大小，影响月经了都需要手术的。

如果子宫肌瘤长在肌壁间或者是浆膜下肌瘤，一般大于5.0可以够手术条件。如果年龄比较大，接近快绝经的年龄，虽然长到5.0以上，这个也可以观察。如果子宫肌瘤有一些其他并发症，比如说引起尿频、便秘这些情况，这个时候就需要手术来对症治疗了。