四个月的胎儿如果还存在脑积水这种情况，是否有一定的希望，一定要根据当时的具体病情进行具体对待。首先，从人体伦理学来讲，任何时候都抱有一线的希望，这样对生命的支持是必要的，但是也要根据情况进行判断。如果患儿只是单纯的脑积水，那么积极地通过外科手术的方式进行治疗，在实际情况当中有很多是可以治疗的相对比较不错的。

但是也一定要明确，有的时候脑积水并不是单纯的发生，往往会合并着相小脑扁挑体疝、脑回畸形、显性脊柱裂等各种各样神经系统异常的改变，如果是在这种情况下，没有太大的希望，因为往往这些疾病都有可能在后期引起患者的致残致死。所以一定要根据情况进行判断，明确它究竟是何种类型的脑积水。