小婴儿如果患有脑积水的情况是否会笑，主要还是看脑积水的类型和严重程度而定。

对于轻度脑积水、静止性脑积水、无症状性脑积水，一般不会对婴儿生长发育、智力水平造成太大的影响，因此，小婴儿与同龄儿童比起来没有太大的差距，或只是有轻微的头围增宽、前囟饱满，因此这样的小婴儿在足够月龄的情况下会笑。

如果想婴儿脑积水程度较重，出现梗阻性脑积水、进展性脑积水、症状性脑结石，则往往表现为智力水平发育低下，因此可能会出现不会笑的情况。