四个月的胎儿这个应用B超检查，是可以检查出脑积水的。但是也一定要明确，因为胎儿的发育是整个10个月的过程，有的时候是在后续的过程当中形成的脑积血，而且有的情况下，如果B超没有办法完全的明确，还需要去四维B超以及核磁检测。如果怀疑胎儿是脑积水的情况，建议要各种方式共同进行，这种都结合起来，才能最终的确认，否则单纯一项检查就确认是脑积水有点太过于武断。所以，一定要明相应的病情完善检查，这样更能够对患儿潜能一个相对比较好的诊断作用，在后期积极的进行相应的治疗。因此，对于患儿来讲，明确检查是第一位的。