血小板高是否需要做骨穿，要看血小板高的程度，还有血小板高的原因是什么。血小板正常范围是（100~300）*10^9/L，如果血小板大于300*10^9/L，但是小于450*10^9/L，此时是不需要进一步检查的，也不需要做骨穿的，定期复查即可。

当血小板高于450*10^9/L时，要区分血小板增高是原发性血小板增高，还是继发性血小板增高。如果说是原发性血小板增高，是属于骨髓增殖性肿瘤的一种，需要行骨穿、骨髓活检、基因等检查明确诊断。继发性血小板增高则常常是有继发因素，比如肿瘤、慢性贫血等，此类疾病是不需要做骨穿的。