麦粒肿不一定必须手术。麦粒肿是由于睑板腺的某一只或某几只腺管内，由于腺体分泌旺盛，排出不畅，导致分泌物在腺管内积聚，发生局部膨胀，后期如果发生细菌感染，就会形成囊肿。

麦粒肿早期，当眼睛出现轻度肿胀不适时，立即进行冷热敷交替治疗，并配合局部滴抗生素滴眼液，很多情况下麦粒肿可自行消退，需要手术的情况是后期发生化脓性炎症之后，需要去医院进行局部切开排脓。