先天性心脏病的孩子，不一定都有面色灰暗、口唇青紫。

对于右向左分流的先心病，会出现青紫，如右心室流出道狭窄，使右心压力增高超过左心，使血流从右向左分流，或大动脉起源异常，使大量的静脉血流入体循环，可出现持续性的青紫，如法洛四联症和大动脉转位。

对于左向右分流的，正常情况是体循环压力高于肺循环，故血液从左向右分流，此种心脏病不会出现青紫。但当巨哭、屏气或病理条件下，使右心压力增高，并超过左心的时候，可出现暂时性的青紫。 如室间隔缺损、动脉导管未必或房间阁缺损。

另外，还有无分流型的，如肺动脉狭窄或主动脉狭窄，此类心病病是左右心脏没有异常的通路和分流，始终不会出现青紫。