女性药流20天，还有轻微阴道出血，一般要考虑最常见的两种情况。

第一种情况可能是药流后产生了感染的情况，因为药流后会有阴道出血的情况，宫腔长期出血，阴部长期有血滞的刺激，使细菌更容易生长，而且药流后宫颈外口比较松弛，细菌更容易从阴道进入宫颈，进而进入宫腔内，导致宫腔感染，感染以后炎症刺激子宫，使出血增多。

第二可能药流不全，妊娠物刺激子宫收缩，血流增多。

所以尽快的要去医院检查一下B超，看一下是什么情况引起来的，然后再对症治疗。