重症感染合并血小板减少的最主要的机理是重症感染时直接导致大量的炎性介质的释放，这些炎性介质位于血液循环内，当毛细血管内的炎性介质大量增加的时候，会导致毛细血管的内皮细胞损伤，这个时候在毛细血管内会形成很多的微小血栓，我们知道微小血栓的组成成分，就是由纤维蛋白原和血小板这些成分组成的，当形成大量微小血栓的时候，血小板就会大量地被消耗，所以这个时候，血小板的数量就会明显的下降。

所以重症感染引起血小板减少的主要机理就是重症感染导致炎性介质大量释放，导致毛细血管血管内皮损伤而形成很多的微小血栓。而血小板在形成血栓的过程中就被大量消耗了，这就是血小板在重症感染时减少的主要原因。