ABO溶血主要发生的原因有几种可能。

第一种，当母体与胎儿的血型不一致的时候，这时胎儿就会刺激母体，造成母体外周，血液当中会出现一些针对胎儿血型的抗体，这些抗体可以通过胎盘到达胎儿的体内，会引起免疫反应，进而引起胎儿在宫内的溶血。

第二种，一些女性既往接触过血液制品，例如输过血液，或者是接触到自然界中的一些与血型比较类似的抗原，在怀孕之前，女性的外周血液当中就会存在这些抗体。因此在怀孕之后，这些抗体会针对胎儿进行免疫攻击，引起宫内的溶血。