月经第一天腰酸痛，第一种原因有可能是之前有过妇科炎症，比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎或者是阴道宫颈炎，都可能会导致经期腰痛的症状，出现疼痛的程度以及持续的时间与自身病情有关系的，第二是部分女性朋友存在宫寒的现象。这样的话，在第一天经血不会完全流出，可能会存在淤堵的现象，这样的话肯定会有疼痛的，所谓不通则痛，痛则不通，就是这个道理，第三，受体内激素水平的影响，一到月经期就开始下降，在经期第一天也会出现腰痛的症状，第四，女性朋友在经期不注意，如果接触冷水或者吃冷饮的话，也是会导致腰痛的原因的。