睡觉就咳得厉害其原因有以下几种，首先要注意排外是否有咳嗽变异性哮喘，此类患者气道是具有高反应性的，因晚间机体迷走神经兴奋性的增加，使此类患者多于晚间睡觉时咳嗽加重或是好发。此时则需要完善胸片、呼出气一氧化氮测定或支气管激发试验等来明确诊断。

其次，还有可能有感冒后咳嗽，部分患者因胃食管反流而引起晚上睡觉时咳嗽厉害。当然还有少数患者因睡眠呼吸暂停综合征引起晚间睡觉时咳嗽厉害，因晚间睡觉出现睡眠障碍，有憋醒、低通气，此时诱发患者出现晚上咳嗽加重。当然某些心力衰竭患者也可以引起，多因为晚间睡觉时平卧位，回心血量增加，诱发其出现咳嗽。故针对晚上睡觉咳嗽厉害时，要针对病因的治疗。