咳痰时候有时有血多提示患者发生的咳血，患者有可能是由呼吸系统相关疾病引起。例如在肺部感染性疾病中的部分肺炎，肺结核、肺真菌病的患者是可以发生不同程度的痰中带血，部分患者甚至发生大咯血。

此时则需要完善胸片相应病原学等检测，部分患者还可以因支气管扩张、肺栓塞、肺血管炎等引起相应的痰中带血现象。对于反复发生痰中带血的患者，特别是有吸烟的患者要注意排外是否有支气管肺癌，此类患者胸部CT多有占位性的病变形成，部分患者行支气管镜亦能予以相应的确诊。

咳痰有血时还要注意排外是否由非呼吸系统相关疾病引起，例如部分淋巴瘤、白血病等肺部浸润，某些严重的心脏疾病等亦可出现痰中带血。