两肺散在小结节是否严重要视具体的病因和病情来定。引起两肺散在的小结节病因有很多，有良性病因、亦有恶性肿瘤引起。通常对于良性病因引起的肺部散在小结节通常疾病多不严重，例如由细菌、真菌、结核分枝杆菌引起的感染性肺部小结节，患者通过早期予以规范的抗感染治疗，大多数患者是能治愈的。

部分患者还可因某些陈旧性病灶或是钙化灶引起两肺散在的小结节，此时疾病也不严重。但如果考虑为肺恶性肿瘤引起两肺小结节，特别是转移癌、肺泡细胞癌等，此时患者病情是严重的。此时患者属于中晚期肺癌预后不良，即便患者予以相应的抗肿瘤治疗，其生存期也会明显的缩短。